[업무문서] 산재insurance대리인신고서
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작성일 23-09-04 14:55
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3. ⑬의 대리인 인감은 대리인의 사용인감을 날인합니다. (앞면)
민 원 서 류
산 업 재 해 보 상 보 험
대 리 인 신 고 서
처리기한 : . . .
①산재보험성립번호
②사업개시번호
③신고구분
□선임 □해임신고인
(보험
가입자)
④성 명
⑤주민등록번호
⑥주 소
□□□-□□□☎
사 업
⑦명 칭
☎⑧소 재 지
□□□-□□□대리인
(선임)
⑨성 명
⑩주민등록번호
⑪주 소
□□□-□□□⑫ 대리인
인 감
대리인
(해임)
⑬성 명
⑭주민등록번호
⑮주 소
□…(省略)
1. ①의 산재보험성립번호는 신고인인 보험가입자 기호?번호를 기재합니다.
다.순서
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〔별지 제1호서식〕
※굵은선안은신고인이기입하지않습니다.
