뇌사에 마주향하여
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작성일 23-04-16 01:09
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뇌사에 마주향하여
< 판정 기준 >
* 원인 질환이 확정되어 있고 치료될 가능성이 없는 기질적인 뇌 병변이 있어야 한다.
설명
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* 양안 동공의 확대 고정
뇌사,뇌사판정
뇌사 판정 병원의 시설 중환자실과 인공호흡기 및 혈액가스 측정기 뇌파기등 뇌사판정에 필요한 시설을 갖추어야 한다. < 뇌사 판정 의사 >
< 선행 조건 >
2. 장기기증에 따른 법률 문제
* 자발 운동 제뇌 강직 제피질강직 등의 경련이 나타나지 않는다.
< 뇌사 판정 병원의 시설 >
* 위의 검사들의 기준을 재확인한 후 뇌파를 검사하여 평탄뇌파 30분이상을 확인한다.
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순서
뇌사판정 의사, 신경과, 신경외과, 마취과 및 뇌사판정의 능력이 있는 전문의 2인과 담당의사가 함께 판정한다. * 깊은 혼수 상태로서 자발호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있어야 한다.
* 위의 검사들을 6시간 경과 후에 재확인한다.
< 선행 조건 > * 원인 질환이 확정되어 있고 치료될 가능성이 없는 기질적인 뇌 병변이 있어야 한다. 단, 장기이식에 관여하는 의사는 참여할 수 없다. 이 조작으로도 자발 호흡이 유발되지 않으면 호흡정지가 비가역적이라고 판정한다.
* 외부 자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수 상태
* 뇌간 반사의 완전 소실, 광반사 소실, 각막반사 소실, 안구두부 반사소실, 전정 안구반사 소실, 모양체 척수 반사 소실, 구역 반사 소실, 기침 반사 소실
뇌사가 논의 되는 이유는 장기이식과 깊은 관련이 있다아왜냐하면 뇌사를 사망으로 인정하고자 하는 배경에는 ‘뇌사망자로부터의 장기기증’이라고 하는 실제적인 문제가 있기 때문이다.
* 자발 호흡의 비가역적 소실
다.
* 깊은 혼수 상태로서 자발호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있어야 한다.
* 무호흡 검사 : 자발 호흡이 소실된 이후 자발 호흡의 회복 가능 여부를 판정하는 임상검사로서 100% 산소 또는 95% 산소를 기관 내관을 통해 6L/min로 공급하면서 10분 이내에 혈압을 관찰하고 혈액 PaCo2 50 torr 이상으로 상승하게 됨을 확인한다.
